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협력병원 신청안내


  • 협력병원을 신청을 위해서는 아래 항목을 작성해 주시기 바랍니다.
  • 접수된 내역을 확인 후에 담당자가 전화를 드리며, 등록절차를 진행합니다.
  • *필수입력 항목 입니다.
일반현황
(*)의료기관명 (*)요양기관번호
(*)주소
(*)우편번호
(*)전화번호 (*)팩스번호
대표자 정보 (*)성명 (*)직위 (*)의료인여부 아니오 (*)면허번호
(*)졸업학교 (*)졸업연도 (*)전문분야 홈페이지
의료기관 유형(해당항목 체크)
(*)종별구분
(*)전공의 수련
(*)응급진료
(*)설립유형
(*)간호(입원)관리료 등급
(*)인증의료기관 여부
(*)주요시설 및 병상 운영 현황(병상수)
병실규모
(*)허가병상수 (*)가동병상수
기준병실 상급병상
규모(인실) 실수(개) 병상수 규모(인실) 실수(개) 병상수
(*)진료과 운영 현황(전문의수)
(*)인력현황
의사직
총인원수 0
간호직
(*)주요 보유장비(보유대수)
기본처치 가능항목(비고)
구급차 지원여부
구급차
환자 이송시 구급차 지원 여부
협력병원 실무 담당자
(*)성명 (*)직위 (*)근무부서
(*)전화번호 (*)팩스번호
핸드폰번호 이메일

※협력병원 신청 완료 후 의료기관 개설허가증을 팩스 2650-2599로 보내주십시오. 
※이대목동병원과 협력체결을 신청하신 병원은 이화의료원인 이대서울병원과도 자동 체결됨을 알려드립니다.